Cannabis per le malattie polmonari: Il dilemma

L’asma e la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) sono le malattie respiratorie più comuni in Germania. Fumare cannabis è controindicato per entrambe le malattie: il fumo esacerba l’infiammazione e il broncospasmo. Allo stesso tempo, gli studi dimostrano che i cannabinoidi (soprattutto CBD e THC) possono avere proprietà antinfiammatorie e broncodilatatorie attraverso l’ECS. La forma di consumo decide tutto.

Asma: cosa dimostra la ricerca

L’asma è una malattia infiammatoria delle vie aeree con ostruzione reversibile. I recettori CB1 e CB2 si trovano nelle cellule epiteliali bronchiali e nei mastociti, le cellule che si attivano durante un attacco d’asma.

Cosa significa: il THC sotto forma di aerosol (non fumato!) mostra una broncodilatazione, ma nessuno studio clinico moderno ne dimostra l’uso come trattamento dell’asma. Il CBD mostra un forte effetto antinfiammatorio sulle vie aeree in modelli animali. Il fumo è assolutamente controindicato per i pazienti asmatici.

BPCO: situazione più complessa

La BPCO è irreversibilmente progressiva (a differenza dell’asma) con rimodellamento strutturale dei polmoni. I dati specifici sulla BPCO da cannabis sono limitati:

Positivo:
– In alcuni studi il fumo di cannabis mostra una minore progressione della BPCO rispetto al tabacco a parità di consumo – il THC/CBD potrebbe essere protettivo contro l’enfisema attraverso la modulazione CB2
– Dolore e dispnea (mancanza di respiro) nella BPCO avanzata: la cannabis come opzione palliativa, esclusivamente tramite vaporizzatore o per via orale

Negativo:
– Il fumo acuto di cannabis aumenta la produzione di muco e la tosse nella BPCO
– Nessun effetto noto di regressione della BPCO: la cannabis non rallenta la degradazione dei polmoni.
– Rischio di inalazione anche con vaporizzatore in caso di BPCO molto grave (FEV1 <30 %)

Vaporizzatore: la differenza decisiva

Per i pazienti affetti da asma e BPCO che vogliono fare uso di cannabis a scopo terapeutico, il vaporizzatore è l’unica via di inalazione accettabile:

– Temperatura 170-200°C – nessuna combustione, nessun catrame, nessun IPA
– Rilascio di CO minimo (Zuurman 2008, J Psychopharmacol)
– Inizio dell’azione entro 1-5 minuti (importante per il dolore acuto)
– Dispositivi medici approvati: Volcano Medic 2 (Storz & Bickel), Mighty Medic

Per la BPCO grave (FEV1 <50 %): olio o capsula al posto di qualsiasi inalazione.

CBD per l’asma: meccanismo e pratica

Il CBD ha molteplici effetti antinfiammatori sulle vie respiratorie:
– Inibisce l’attivazione dei mastociti (IgE-mediata)
– Riduce il rilascio di citochine Th2 (IL-4, IL-13 = mediatori chiave nell’asma allergica).
– La desensibilizzazione di TRPV1 può ridurre la tosse irritante
– Ansiolisi: l’ansia può scatenare o esacerbare gli attacchi d’asma; l’ansiolisi da CBD interrompe questo circolo vizioso.

Pratica per i pazienti asmatici: Olio di CBD 25-50 mg al giorno come modulazione dell’infiammazione – in aggiunta alla terapia inalatoria esistente (corticoidi, beta-2 agonisti). Non sostituisce gli spray di emergenza.

GKV: Cannabis per BPCO e asma

La cannabis su prescrizione è improbabile solo per l’asma o la BPCO. Indicazioni concomitanti rimborsabili:
– Dolore cronico (nella BPCO avanzata con dolore toracico)
– Gravi disturbi del sonno
– Cure palliative (dispnea in fase terminale)

FAQ: Cannabis per asma e BPCO

Sintesi

Il fumo di cannabis è assolutamente controindicato nell’asma e nella BPCO. Gli stessi cannabinoidi hanno effetti antinfiammatori sulle vie aeree: il CBD riduce le citochine Th2 e l’attivazione dei mastociti nei modelli animali; il THC come aerosol ha mostrato una broncodilatazione nei primi RCT. Per i pazienti con indicazione medica: solo vaporizzatore (170-200°C) o ingestione orale. Cannabis e polmoni spiega i rischi generali del fumo; verificare sempre con il medico le interazioni con i farmaci per l’asma (corticoidi, beta-2 agonisti).