Dosaggio del CBD: la guida completa per tutte le indicazioni
- Il CBD non ha un dosaggio standard – la dose ottimale è specifica per ogni indicazione e persona
- Curva di effetto a forma di U per l’ansia: 300 mg ottimali, 600 mg meno efficaci (De Aquino 2020)
- La biodisponibilità varia notevolmente: sublinguale 13-19%, capsule 6-19%, vaporizzatore 34-46%.
Dosaggio del CBD: perché non esiste una dose standard
Il CBD (cannabidiolo) non ha un dosaggio standard ufficialmente definito come i farmaci convenzionali. La dose ottimale di CBD dipende dall’indicazione, dal peso corporeo, dal metabolismo (CYP2C19, CYP3A4), dalla forma di somministrazione e dalla densità individuale dei recettori CB1/CB2. A ciò si aggiunge l’elevata variabilità della biodisponibilità dei diversi prodotti. Questa guida riassume le raccomandazioni di dosaggio scientificamente provate in base alle indicazioni.
Biodisponibilità: perché la forma di dosaggio è fondamentale
| Forma di dosaggio | Biodisponibilità | Inizio d’azione | Durata d’azione |
|---|---|---|---|
| Olio sublinguale | 13-19 % | 15-45 min | 4-6h |
| Capsula/softgel con lipidi | 13-35 % (dipendente dai lipidi) | 45-90 min | 6-8h |
| Inalazione (vaporizzatore) | 31-56 % | 1-3 min | 2-3h |
| Orale senza lipidi (solubile in acqua) | 6-20 % | 30-90 min | 4-6h |
| Topico (crema, gel) | <1 % sistemico | 20-60 min locale | 4-8 ore locale |
Consiglio pratico: assumete sempre l’olio di CBD con un pasto grasso – aumenta la biodisponibilità fino a 4× (Millar et al. 2019, Molecules). Caffè, stomaco vuoto = assorbimento drasticamente inferiore.
Dosaggio del CBD secondo le indicazioni
| Indicazione | Dose di studio | Dose iniziale di pratica | Riferimento dello studio |
|---|---|---|---|
| Disturbi d’ansia (generali) | 300-600 mg in acuto; 25-50 mg al giorno | 25 mg/giorno, titolazione a 75 mg | Blessing 2015, Neurotherapeutics; Shannon 2019 |
| Ansia sociale (SAD) | 300 mg 90 minuti prima (una volta) | 150-300 mg se necessario | Bergamaschi et al. 2011 |
| Disturbi del sonno | 25-300 mg al giorno | 25-50 mg la sera, titolazione a 150 mg | Shannon 2019, Perm J |
| Dolore cronico | 200-400 mg al giorno (CBD); spesso come combinazione THC:CBD | 50 mg/giorno, aumentare lentamente | Johnson et al. 2010 (Sativex) |
| Epilessia (Dravet/LGS) | 2,5-20 mg/kg/die (Epidiolex) | 2,5 mg/kg; titolazione in 4 settimane | Devinsky et al. 2017, NEJM |
| Malattie infiammatorie | 50-300 mg al giorno | 50 mg al giorno al mattino | Preclinica + Walsh 2021 |
| Alta pressione sanguigna | 300 mg al giorno (7 giorni) | 150 mg al giorno, monitorare la pressione sanguigna | Walsh et al. 2021, Ipertensione |
| Nausea/chemioterapia | Variabile; per lo più come THC:CBD 1:1 | CBD 50 mg + THC 2,5-5 mg | Studi sul Sativex |
Lo schema di titolazione: come trovare la dose giusta
Iniziare piano, andare piano: il principio più importante. Il CBD ha una curva dose-risposta a forma di U inversa per alcune indicazioni (ad esempio, l’ansia): troppo poco e troppo poco possono essere non ottimali.
Schema di titolazione consigliato:
1° settimana 1-2: 15-25 mg/die (mattina o sera a seconda dell’indicazione)
2a settimana 3-4: 50 mg/die (se sufficientemente tollerato)
3° settimana 5-6: 75-100 mg/die
4. dalla 7a settimana: aumentare a 150-300 mg se necessario, a seconda dell’indicazione.
Tenere un diario dei sintomi: Registrare ogni giorno il sintomo principale (0-10), il sonno (0-10) e gli effetti collaterali. Fornisce un quadro chiaro dopo 4 settimane se e quanto il CBD funziona.
CBD e peso corporeo
Il peso corporeo è meno importante per le indicazioni standard (ansia, sonno) che per l’epilessia. A titolo indicativo:
– Sotto i 60 kg: 15-25 mg all’ingresso, max. 100-150 mg
– 60-90 kg: 25-50 mg all’ingresso, max. 150-250 mg
– Oltre i 90 kg: 50 mg all’ingresso, fino a 300 mg possibili
Effetti collaterali e controindicazioni
Il CBD è ben tollerato, ma non è privo di effetti collaterali:
– Stanchezza (soprattutto a dosi elevate): Ridurre la dose o assumere la sera
– Diarrea (soprattutto CBD isolato senza olio vettore): Passare all’olio a spettro completo
– Elevazione degli enzimi epatici (ALT/AST): possibile con >300 mg al giorno; consultare il medico in caso di patologie epatiche.
– Interazioni con il CYP: Il CBD inibisce il CYP2C19 e il CYP3A4 – aumento del rischio di sanguinamento con warfarin; i livelli di benzodiazepine, SSRI, antipertensivi possono aumentare.
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Sintesi
Il dosaggio del CBD dipende dalle indicazioni: 25-75 mg al giorno per l’ansia e il sonno, 50-200 mg per il dolore, 2,5-20 mg/kg per l’epilessia. La biodisponibilità varia notevolmente a seconda della forma di somministrazione: quella sublinguale e quella inalatoria sono più efficaci della sobria assunzione orale. L’unica strategia di titolazione sensata è quella di iniziare a basso livello e di procedere lentamente con il diario dei sintomi. Chiarire sempre con il medico le interazioni CYP con i farmaci esistenti. Per indicazioni specifiche:
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