Cannabis per le gambe senza riposo: CBD, dopamina e studi

Sindrome delle gambe senza riposo e sistema endocannabinoide

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un disturbo neurologico caratterizzato da un fastidioso bisogno di muovere le gambe, soprattutto di notte. Colpisce il 5-10% della popolazione. La fisiopatologia sottostante coinvolge la disregolazione dopaminergica nei gangli della base e l’elaborazione del dolore spinale, due sistemi in cui la ECS interviene direttamente.

Connessione neurobiologica: RLS e ECS

Connessione dopamina-ECS: i recettori CB1 sono localizzati sui neuroni dopaminergici nella substantia nigra e nello striato. I cannabinoidi della cannabis modulano il rilascio di dopamina – un aspetto rilevante per la RLS, il cui trattamento principale è costituito da farmaci dopaminergici (pramipexolo, ropinirolo).

Modulazione del dolore spinale: i sintomi della RLS sono in parte causati dall’iperattivazione dei nocicettori spinali. Il CBD desensibilizza il TRPV1 e inibisce la COX-2 nel midollo spinale, forse per le sensazioni di bruciore e formicolio.

Sonno: la RLS comporta gravi disturbi del sonno. La cannabis (CBD 150 mg + THC basso) ha un effetto di induzione del sonno – sintomatico, anche se non c’è un effetto causale.

Situazione dello studio: Cannabis per la RLS

Non esistono praticamente studi clinici specifici sulla cannabis e la RLS:

Ghorayeb 2020 (Sleep Med): serie di casi, n=6 pazienti con RLS che non rispondevano alla terapia convenzionale. Tutti e 6 hanno riportato una remissione completa o sostanziale dei sintomi con la cannabis (inalazione o ingestione orale). Limiti della serie di casi, ma rilevante per una rara malattia resistente al trattamento.

Walther et al. 2021 (Mov Disord): Indagine, n=428 pazienti con RLS. Il 36% ha usato cannabis. Di questi, il 70% ha riferito un miglioramento dei sintomi della RLS. Il sonno e il senso di calma sono migliorati maggiormente.

Meccanismo: gli effetti dopaminomodulatori del THC a basse dosi potrebbero migliorare la RLS attraverso vie simili a quelle degli agonisti della dopamina. Non è stato dimostrato direttamente, ma è farmacologicamente plausibile.

Cosa può essere più utile per la RLS

La sera prima di andare a letto:
– CBD 100-150 mg sublinguale (sonno + desensibilizzazione TRPV1)
– THC 2,5-5 mg basso (modulazione dopaminergica; rilassamento muscolare)
– Spettro completo con elevato contenuto di mircene terpene (sedativo, rilassante muscolare)

Per l’aumento (effetto collaterale dell’agonista della dopamina):
L’aumento è l’effetto collaterale più temuto del pramipexolo/ropinirolo: l’esacerbazione dei sintomi della RLS da parte del farmaco stesso. La cannabis come coadiuvante o opzione alternativa per l’aumento è clinicamente interessante.

Importante: la cannabis può interagire con gli agonisti della dopamina (inibizione del CYP3A4 da parte del CBD). Consultare un medico per la combinazione.

FAQ: Cannabis e gambe senza riposo

Sintesi

La RLS e la ECS sono collegate attraverso la modulazione dopaminergica e l’elaborazione del dolore spinale. I dati delle indagini (Walther 2021: miglioramento del 70%) e le serie di casi (Ghorayeb 2020: remissione completa in 6 casi) sono promettenti. Mancano gli RCT clinici. Il CBD serale 100-150 mg + THC basso è la raccomandazione pratica. Non sostituisce gli agonisti della dopamina, ma è un’opzione utile come coadiuvante. Cannabis per i disturbi del sonno per la componente del sonno; cannabis per la neuropatia per la modulazione del dolore spinale.