Cannabis e ossa: CB2, osteoporosi e guarigione delle ossa

Il sistema endocannabinoide nel metabolismo osseo

Le ossa sono tessuti viventi che vengono costantemente rimodellati dagli osteoblasti (formazione ossea) e dagli osteoclasti (riassorbimento osseo). Il sistema endocannabinoide regola direttamente questo rimodellamento: i CB1 e i CB2 sono espressi da entrambi i tipi di cellule e gli endocannabinoidi sono importanti modulatori della fisiologia ossea.

I recettori CB2 sono la classe dominante di recettori dei cannabinoidi nell’osso, il che significa che i cannabinoidi senza effetto psicoattivo CB1 (come CBD, CBG, beta-cariofillene) possono agire sull’osso.

CB1 e CB2 nell’osso: Funzioni diverse

Situazione dello studio: cannabinoidi e densità ossea

Idris et al. 2005 (Nat Med): i topi CB2 knockout hanno sviluppato l’osteoporosi legata all’età più rapidamente e più gravemente dei topi wild-type. L’attivazione del CB2 protegge dalla perdita ossea osteoporotica. Al contrario, gli agonisti CB2-selettivi aumentano la densità ossea nei modelli animali.

Idris et al. 2009 (Bone): L’agonista CB2 JWH-133 ha prevenuto l’osteoporosi indotta dall’ovariectomia nei topi. Meccanismo: inibizione dell’osteoclastogenesi attraverso la soppressione di RANKL.

Ofek et al. 2006 (PNAS): L’attivazione dell’anandamide e del CB2 inibisce l’osteoclastogenesi e promuove l’attività degli osteoblasti in vitro. Il CB2 potrebbe essere un bersaglio terapeutico per l’osteoporosi.

Cannabis e guarigione delle fratture – Koren et al. 2019 (J Bone Miner Res): Il CBD ha accelerato significativamente la guarigione ossea in un modello di frattura nel ratto. Le ossa del gruppo CBD presentavano una maggiore rigidità di flessione e una migliore mineralizzazione dopo 8 settimane.

Implicazioni cliniche: Osteoporosi e cannabis

L’osteoporosi colpisce 6 milioni di persone in Germania, soprattutto donne in postmenopausa e uomini anziani. Paradossalmente, il THC potrebbe avere un effetto di riduzione ossea sugli osteoclasti attraverso l’attivazione del CB1:

Muniyappa et al. 2013 (Bone): Studio di indagine: i consumatori cronici di cannabis avevano una densità ossea inferiore in alcune coorti. Ma i confondenti (nicotina, alcol, BMI) sono difficili da controllare.

Conclusione per la pratica: CBD (senza THC): potenzialmente protettivo per le ossa tramite CB2. THC con elevato consumo cronico: possibile rischio di osteoporosi attraverso il CB1 sugli osteoclasti. Al momento non vi è alcun uso clinico della cannabis come terapia dell’osteoporosi.

FAQ: Cannabis e ossa

Sintesi

I recettori CB2 nell’osso regolano gli osteoblasti e gli osteoclasti. L’attivazione dei CB2 ha un effetto anabolico sull’osso e inibisce il riassorbimento, fortemente supportato da prove precliniche (Idris 2005, 2009). Il CBD promuove la guarigione delle fratture in modelli animali (Koren 2019). Il THC cronico è associato a una minore densità ossea in alcuni studi. Mancano studi clinici sull’uomo per un uso terapeutico diretto. Guida al sistema immunitario CB2 per ulteriori conoscenze sul CB2; cannabis nei reumatismi per le malattie articolari correlate.