La cosa più importante: il THC aumenta la frequenza cardiaca di 20-50 bpm attivando il sistema nervoso simpatico. Nei ragazzi sani: innocuo. Nelle malattie coronariche: il rischio di infarto aumenta di 4,8 volte nella prima ora. Il CBD, invece, abbassa la pressione sanguigna.
In sintesi:
Il THC aumenta la frequenza cardiaca di 20-50 bpm attraverso l’attivazione simpatica diretta.
Rischio di infarto nella prima ora dopo il consumo: 4,8 volte più alto (Mittleman 2001)
Il CBD ha l’effetto opposto: abbassa la frequenza cardiaca a riposo e la pressione arteriosa sistolica
La cannabis ha effetti misurabili sul sistema cardiovascolare – principalmente attraverso il THC, non il CBD. Per la maggior parte degli adulti sani, questi effetti sono temporanei e innocui. Tuttavia, possono essere clinicamente rilevanti per le persone con malattie cardiache esistenti, pressione alta o aritmia cardiaca.
Effetti cardiovascolari del THC
Effetto
Meccanismo
Decorso temporale
Rilevanza clinica
Tachicardia (+20-50 bpm)
Attivazione simpatica tramite CB1; inibizione del sistema nervoso parasimpatico
Immediatamente, 20-60 min
In CHD, insufficienza cardiaca: aumento del fabbisogno di O₂
Aumento della pressione sanguigna (iniziale)
Vasocostrizione simpatica alle prime dosi
Primi 5-10 minuti
Rilevante per l’ipertensione, rischio di ictus
Calo della pressione arteriosa (poi)
Vasodilatazione tramite CB1 nelle pareti dei vasi sanguigni; ortostatismo
Dopo l’aumento iniziale
Possibile ipotensione ortostatica
Aumento della richiesta di ossigeno
Tachicardia + aumento del lavoro cardiaco
Parallelamente alla tachicardia
Innesco dell’angina nella CHD
Effetti sulla coagulazione
CB1 sulle piastrine; il THC può inibire l’aggregazione
Cronica
Potenziale interazione con i fluidificanti del sangue
Mittleman et al. 2001 (Circulation): Studio caso-crossover, n=3882 pazienti con infarto miocardico. Rischio di infarto miocardico nella prima ora dopo l’uso di cannabis: aumento di 4,8 volte rispetto al non uso. Rischio assoluto, tuttavia, molto basso in persone giovani e sane; rilevante soprattutto in caso di CHD preesistente.
Jouanjus et al. 2014 (J Am Heart Assoc): Analisi di 1979 casi dal sistema di farmacovigilanza francese. Per i problemi cardiaci associati alla cannabis: 85% maschi, età media 34 anni. Fibrillazione atriale ed eventi coronarici sovrarappresentati.
Singh et al. 2018 (J Am Coll Cardiol, Review): Uso cronico: aumento del tasso di aterosclerosi a causa degli effetti proinfiammatori dell’uso di THC ad alte dosi. Effetti acuti (tachicardia) in età avanzata o con CHD preesistente = principale fattore di rischio.
CBD e cuore: piuttosto positivo
A differenza del THC, il CBD ha proprietà cardioprotettive:
– Antiaritmico: il CBD riduce le aritmie indotte dall’ischemia nei modelli animali
– Vasodilatatore: il CBD rilassa i vasi sanguigni tramite TRPV1 e il rilascio di NO → abbassa la pressione sanguigna
– Antinfiammatorio: l’ aterosclerosi è causata dall’infiammazione; il CBD ha un effetto inibitorio.
– Manseau et al. 2019: il CBD (600 mg una volta) ha ridotto in modo significativo l’aumento della pressione sanguigna durante le reazioni di stress negli RCT .
Studio in evidenza: Mittleman 2001 (Circulation, n=3882): Il rischio di infarto aumenta di 4,8 volte nella prima ora dopo l’uso di cannabis. Il rischio assoluto nelle persone sane è basso – clinicamente rilevante in caso di CHD preesistente e non dovrebbe essere ignorato.
Gruppi a rischio: Chi deve fare attenzione
– Persone con malattia coronarica (CHD)
– Aritmia cardiaca (fibrillazione atriale)
– Ipertensione non controllata
– Insufficienza cardiaca
– Pazienti anziani (>65 anni)
– Persone che assumono farmaci per il cuore (digossina, anticoagulanti, beta-bloccanti)
Il THC aumenta la frequenza cardiaca di 20-50 bpm e la richiesta di ossigeno: innocuo nei ragazzi sani, clinicamente rilevante in caso di CHD o aritmie (rischio aumentato di 4,8 volte di infarto nella prima ora, Mittleman 2001). Il CBD, invece, mostra proprietà cardioprotettive (antiaritmiche, antipertensive). Gruppi a rischio: CHD, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, ipertensione, farmaci cardiaci. Cannabis e alcol per ulteriori rischi di combinazione; interazioni cannabis-farmaci per i farmaci cardiovascolari.
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